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というわけで第4回

というわけで、これが第4回ですね。



北原先生の動画をお借りしておいて、愚拙がこういうことを
申すのは礼を失することかも知れませんが、コレ、愚拙が
ここで書いてきたことをお読みいただければお分かりに
なることかと思います。
確認の意味で、これまでご紹介致しました。
ご興味の沸いた方は、チャンネル登録をなさるなりして、
今後もご覧になられると良いと思います。

きむら接骨院
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テーマ : 整形外科の病気
ジャンル : 心と身体

慢性痛講座:3

北原先生の更新が頻繁で・・・

今回ご紹介したのは3回めのヤツですが、既に第4回が
upされています。

サムネイルの画像だけをご覧になって、わかったつもりになってちゃ
ダメだよと。

個人的には、「ちょっと異議あり」のところがあるんだけどね。
北原先生とて「絶対」ではないということかな。

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推奨書籍:③

当院推奨書籍ご紹介、本日は第三弾!
これは専門書の部類になるのかな・・・
でも、難解用語を調べながらでも読めば問題なし。
難解用語を調べていたら難解用語が出てきて、それを
調べていたら…ということがあっても、それも良し。

「宿命か?」って疑問形のところで、もう「正解」を予測して
いらっしゃる方が多いと思うんですけど・・・
読んで色んなことを知って欲しい、色んなことを考えて欲しい。
そのための最良質レベルの「素材」としてお奨め致します。

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推奨書籍:②

推奨書籍の2番めはコチラ↓

昨日ご紹介した書籍の補足解説を含む内容。
あえて言えばCD要らんかなと。

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推奨書籍:①

不定期に書籍のご紹介を致しておりますが…
前回はいつだっけ?

今回はコチラ↓
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急性腰痛の概念にパラダイムシフトを起こした…っていう話しは
もう良いよね?
必見なのは体系的評価(=systematic review)に基づく治療法の評価です。
日本の急性腰痛診療の定番、コルセット、注射療法、安静の評価は?
(因みに、「足を整えること」は評価の対象にすら入っていません。)

オーストラリア、カナダ、ヨーロッパ諸国等と並ぶ腰痛診療先進国であるニュージーランド。

・診断よりも、まずは鑑別。(レッドフラッグ徴候の有無の確認)
・レッドフラッグ徴候がなければ、画像の検査は不要。
・「痛み」に対する古い常識が、患者さんの回復を遅らせる。

大雑把に言えば、趣旨はこんな感じです。

さて、日本ではどうなんですかね…

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慢性痛でお困りの方へ:2

「診断」は大切なのでしょうけど…



「鑑別」をちゃんとやった上でないとね…

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慢性痛でお困りの方へ

慢性痛について。



まずは「正しく知ること」が必要かと思います。

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これはいわゆる「青〇」のこと?かな?

さて、愚拙のブログで時々ご紹介致しておりますところの
国立医薬品食品衛生研究所・安全情報部長 畝山智香子氏が、
こんなことをおっしゃっているようです。

以下転載。
■セロリジュース狂想曲:皆さん、飲む理由は無い!
Celery Juice Craziness: Folks, There’s No Rational Reason To Imbibe!
By Angela Dowden - July 9, 2020
https://www.acsh.org/news/2020/07/09/celery-juice-craziness-folks-there%E2%8
0%99s-no-rational-reason-imbibe-14900

どうして高価なセロリジュースを大きなコップ一杯毎朝飲むのが最近の健康の流行に
なったのか?我々は騙されている

もしあなたが普通以上にお金を持っていたら、18日ごとに129.99ドル(14000円くら
い)を宅配セロリジュースに使うことをどう思う?一部の人はこの美味しくない味の
ジュースに喜んで支払っている。正直言うと特に栄養があるわけではない。

宣伝業者は競合品よりより高価であれば人々が優れていると思うので優位になること
を知っている。しかしセロリジュースの会社はこのやり方を全く新しいレベルにまで
した。皿のセロリジュースの宣伝は桁外れに狂気である。アマゾンでの宣伝は、いつ
ものデトックスを遙かに超えて、減量、肌が美しくなる、お腹の健康増進、精神がク
リアになる、エネルギーを高める、日々の課題に取り組む助けになる、という。

しかしセロリの事実は他の野菜と比べて栄養については劣る。(表)
以上転載終わり

セロリは食感でいただくものと愚拙は考えております。
そんな認識で良いってことだよね?
この記事の内容はw

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興味深い「調査報告」

大変興味深い調査報告↓

■日本人の妊娠出産による摂食障害再発や産後うつ病

 出産可能年齢の女性における摂食障害(ED)発症についての研究が行われている。
しかし、妊娠中および出産後の女性を対象とした長期フォローアップ研究は、あまり
行われていない。東邦大学の牧野 真理子氏らは、妊娠中および出産後のED再発とED
完全寛解の女性における産後うつ病について調査を行った。BMC Pregnancy and
Childbirth誌2020年5月27日号の報告。

 1994~2004年に診療所外来を受診したED患者1,008例のうち、ED寛解および妊娠し
た女性は55例であった。このうち、研究への参加に同意した患者は25例(神経性過食
症[BN]21例、神経性食欲不振症[AN]4例)であった。最終的に、流産した患者を
除く24例が研究に含まれた。対象患者は、妊娠中と出産後の両方で2週間ごとに面接
を受けた。EDおよび産後うつ病の診断には、Eating Attitudes Test-26(EAT-26)、
エジンバラ産後うつ病評価尺度(EPDS)を用いた。統計分析には、両側独立検定を用
いた。

 主な結果は以下のとおり。

・妊娠中にEDを再発した患者は16例(67%)、出産後にEDを再発した患者は12例
(50%)であった。
・産後うつ病が認められた患者は12例(50%)、低体重児出産は4例(33%)で認め
られた。
・産後うつ病が認められなかった患者では、低体重児出産は認められなかった。
・産後うつ病群と非産後うつ病群の間に、出生時体重の有意な差は認められなかった
(p=0.065)。

 著者らは「妊娠中および出産後の女性では、EDの再発率や産後うつ病の発症率が高
いことが明らかとなった。妊娠中および出産後の綿密なEDモニタリングが求められ
る」としている。

原著論文はこちら
Makino M, et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20:323.
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-020
-03006-7

大変興味深いだけに、調査報告をご紹介するに止めます。
評価は各自で。

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今も「確認」の段階ですか?

もうね。
何度となくお示し致しておますので、愚説のブログの読者の
皆さんは、「またかよ」的な印象をお持ちのことと思いますが、
どうやらおエラいセンセー方は、そうでもないようでして、
この期に及んで「確認」ですからね。

以下転載
■認知症予防 数千人を分析 政府方針…生活習慣病など含め 食事・運動効果
2020年7月7日 (火)配信読売新聞

 政府は生活習慣病や認知症への予防効果を分析するため、数千人を対象にした初の
実証研究を実施する方針を固めた。食事の改善や運動指導、検診などによる効果を分
析し、効果的な予防策につなげたい考えだ。近く研究に着手する。

 研究は今年度から3年程度かけて「認知症予防」「運動指導」「食環境整備」など
13分野で実施する。最大で数千人の参加を求める研究もあり、健保組合や自治体、
企業などに参加を求める。

 認知症予防では、軽度の認知機能低下が認められる65歳以上の高齢者約1000
人を二つのグループに分け、500人に定期的な運動や食事指導、脳トレなどを組み
合わせたプログラムを行う。生活習慣を変えなかった500人と比較し、認知機能の
変化を分析する。

 運動効果の検証は、特定健診(メタボ健診)で高リスクと判定され、特定保健指導
の「積極的支援」の対象となった約1000人に実施する。医師らの指導で有酸素運
動や筋力トレーニングを行ったグループと、自己流で運動を続けたグループとの間で
生じるBMI(体格指数)や腹囲、血圧などの差を確認する。

 政府の全世代型社会保障検討会議(議長・安倍首相)が6月25日にまとめた第2
次中間報告には、科学的なエビデンス(根拠)に基づく病気・介護予防を進める方針
が明記された。政府は研究結果を病気や介護の予防施策に反映させ、社会保障費の削
減につなげたい考えだ。

 新型コロナウイルスの感染拡大による外出自粛の影響で、運動や社会参画の機会が
減少しているとの調査結果もあり、日本老年医学会などは身体や脳機能の低下への注
意を呼びかけている。政府は実証研究で、こうした生活習慣の変化による影響につい
ても確認する方針だ。
以上転載終わり

海外の調査や研究、国内での調査・研究、いずれもでほぼ同じ趣旨の
報告が為されているわけですよ、既に。
もうそろそろ本格的に実効性を伴う施策に入りません?
まずはやってみましょうよ。
私んとこは、既に取り組んでいますよ。
経過良好のようですよ。

もう「確認する方針」って言っている場合じゃないと思うんだけど。

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改めて納得

睡眠の重要性は、意外と軽視されがちのようですが、
今日は睡眠について。
ソースはこちら↓。
https://academic.oup.com/sleep/article/doi/10.1093/sleep/zsaa078/5822126
(以下転載)
■睡眠が少ないと肯定的な感情が減ります

通常より睡眠が少ないと、翌朝の気持ちに影響を与えるようだ、というノルウェー科
学技術大学からの研究報告。ポジティブな感情が減少するのだという。

「落ち込んだり、うつになったりといった否定的な感情を抱くという意味ではない
が、我々の研究の参加者は、睡眠が通常よりも少なくなると、感情の平坦化を経験し
た。喜び、熱意、注意力、満足感が少なくなった」と筆頭研究者のイングヴィルド・
サクスビク=レフイリアー准教授は言う。

研究チームは、18-35歳の59名を対象に実験を行った。

ほとんどの睡眠の研究は研究所で行われるが、研究チームは、自宅で寝ている参加者
を調査した。参加者はまず自分のベッドで7泊し、通常どおりに眠った。

3日間午前中に、研究チームはテストを行った。次に通常より2時間短い睡眠をして、
2日間午前中に同じテストを行った。

「我々は皆、さまざまな睡眠パターンを持っている。参加者を自宅で睡眠させる目的
は、すべてを日常生活にできるだけ近づけることだった。強制睡眠不足フェーズで
は、参加者は通常より2時間遅れてベッドにもぐりこんだが、いつものように起きな
ければならなかった」とサクスビク=レフイリアー准教授は言う。

参加者が起きてから約1時間半、実際のテストはコーヒーを飲むことなく行われた。

14分間にわたってコンピューター画面にランダムな文字が表示された365枚の異なる
写真を見せられた。画像に文字xが含まれていない場合は、スペースバーを押すよう
に指示され、画像にxが含まれている場合は何もしなかった。

「我々は応答性と正確さをテストした。参加者が睡眠を奪われた後、反応時間は減少
したが、エラー率が上昇した。より低下した集中力を補うために、より迅速に反応す
るようだ。それゆえ、より多くの間違いを起こす。朝の睡眠が通常よりも少ないとき
は、高い精度を必要とする活動を避けたほうが賢明なようだ」とサクスビク=レフイ
リアー准教授は述べている。

以前の研究で、睡眠不足には飲酒とほぼ同じ効果がある可能性が示されているとい
う。

通常の睡眠の後にテストを毎日行うとパフォーマンスが向上したが、睡眠不足の夜の
後には精度が低下した。

「我々は睡眠が学習にとって重要であることを知っている。我々が観察したのはそう
いうことだ」とサクスビク=レフイリアー准教授は言う。

テストの第2部では、参加者はアンケートに回答して、20の肯定的感情と否定的感情
を特定した。

「ネガティブな感情に関しては明確な違いは見つからなかったが、ポジティブな感情
には明らかな違いがあった。ポジティブな感情は、睡眠を1晩減らしただけで悪化
し、3夜後にはさらに低下した。ポジティブな感情が少ないことがメンタルヘルスに
大きな影響を与えることはすでにわかっている。また、睡眠不足がほとんどすべての
メンタルヘルス診断に含まれていることもわかっている」とサクスビク=レフイリ
アー准教授は述べている。

睡眠不足後のポジティブな感情の低下がどのくらい続くかは本研究では不明だが、研
究チームは持続期間を調査することを計画しているという。

人々が以前ほど眠っていないのはノルウェーだけではない。特にフルタイムで働く
人々にとっては国際的な傾向である。
(以上転載終わり)

お忙しい方々は、「睡眠時間を削って」とやっていることと思うのですが、
「削らずに」いたほうが、結果としては「良い仕事」ができ、しかも健康に
過ごせる可能性が高くなる…のかも知れませんよ?

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やっぱりなー

国立医薬品食品衛生研究所・安全情報部長 畝山智香子氏によれば、

■パンデミック中の家庭内子ども虐待急増、英国子ども病院の専門家が報告
Surge in domestic child abuse during pandemic, reports specialist UK
children's hospital
BMJ
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-07/b-sid070120.php

過去3年間に比べて1ヶ月1493%増加 Archives of Disease in Childhood

今年3月23日から4月23日の間のとても小さい子どもの身体的虐待による頭部傷害の新
規症例数を2017-2019年と比較。3月23日はロックダウン開始の日。例年一ヶ月あたり
0.67人のところ10人

だそうなので、ものすご増えているわけですが…
日本でも緊急事態宣言下での外出自粛だわ休校だわ、
業種業態によっては休業要請だわで、DVが増えたって
言ってますもんね…。

社会全体で考えなきゃならんことだなー。

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「感染を恐れ」でなくても

高齢者の方々の外出機会の減少が健康に悪影響を及ぼす…
もう何度もお伝えしてはいるのですが…

以下転載。
■感染を恐れ、外出しない高齢者 認知症や介護の危険性も
2020年6月30日 (火)配信朝日新聞

コロナQ&A(運動編) 回答:久野譜也・筑波大学大学院教授(健康政策)

新型コロナウイルスの感染を防ぐため、多くの人が自宅で過ごす時間を増やした結
果、体を動かす時間は減りつつあります。コロナ禍での運動をめぐる様々な悩みを、
どうすれば解決できるのか。記者が尋ねました。

 Q新型コロナウイルスの感染を恐れて、運動どころか、外出を極端に避けている高
齢者の方がいます。どんな助言をしたらいいでしょうか。

 A 高齢者が外出を極端に避け、活動的な生活や社会参加の機会を失うと、介護が
必要になる時期を早める恐れが大きくなります。

 最近の我々の調査で、新型コロナウイルスの感染対策で運動の機会が減った人は、
会話の機会も減少し、その両方が原因となってストレスが増加し、物忘れが増えるこ
とにつながったということが分かっています。今後、認知症につながることが心配さ
れます。

以上転載終わり。

ご家族の理解や支援が得られないと、外出が困難になる方は
少なくないかも知れませんね。

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プロフィール
新潟県長岡市のきむら接骨院です。

きむら接骨院@長岡市

Author:きむら接骨院@長岡市
新潟県長岡市の きむら接骨院 です。
腰痛をはじめとした「痛み」や
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新しい「腰痛診療指針」の策定以前から、
同様な趣旨の独自診療指針によって
成果をあげています。

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